Helpen erectiepillen ook tegen plasklachten door prostaatvergroting?

‘Helpen erectiepillen ook tegen plasklachten door prostaatvergroting? Ik las dat erectiepillen ook helpen tegen prostaatvergroting. Ik gebruik al jaren combodart, een medicijnen met veel bijwerkingen. Zouden erectiepillen een beter alternatief zijn?’ vraagt een van onze lezers zich af. Professor Frans Debruyne geeft antwoord op deze ‘vraag van de maand’.

In de nieuwsbrief van Andros is inderdaad een aantal keren geschreven over het mogelijk gunstig effect van PDE5 inhibitoren en in het bijzonder cialis (tadalafil) op de ontwikkeling van en klachten door goedaardige prostaatvergroting (BPH: Benign Prostatic Hyperplasia).

Viagra, levitra en cialis zijn PDE5 inhibitoren. Deze erectiepillen hebben invloed op de bloedvaten en kunnen met name voor een verwijding van de bloedvaten zorgen.

De (plas-) klachten bij een prostaatvergroting ontstaan door groei van de prostaat met klier en gladde spierontwikkeling (adenomyomateuze vergroting) maar ook door proliferatieve inflammatie. De PDE5 inhibitoren zouden een effect kunnen hebben op deze elementen door het induceren van een verbeterde doorbloeding in de prostaat met vermindering van de spierspanning en reductie van de inflammatie.

Nauwelijks fundamenteel wetenschappelijk onderzoek

Bovenstaande stellingen zijn wetenschappelijke veronderstellingen want veel van deze aannames zijn nauwelijks fundamenteel onderzocht. Dit geldt voor alle PDE5 inhibitoren, hoewel het meeste klinisch onderzoek cialis betreft. Cialis wordt dan ook het meest voorgeschreven. De uitgevoerde klinisch wetenschappelijke onderzoeken bij patiënten hebben echter veel onvolkomenheden, zoals een geselecteerde groep patiënten en een te korte duur van de studieperiode (soms slechts 12 weken). Deze therapie kan dan ook niet als standaard monotherapie voor plasklachten door een vergrote prostaat beschouwd worden. Het wordt als zodanig ook niet echt overtuigend in de wetenschappelijke richtlijnen aanbevolen.

Combinatie van PDE5 inhibitoren en een alfa-blokker

PDE5 inhibitoren zijn primair ontwikkeld ter behandeling van erectiestoornissen (ED of Erectiele Disfunctie). Ze worden dan ook steevast erectiepillen genoemd. Erectieproblemen komen veel voor bij mannen die ook een vergrote prostaat hebben. Derhalve wordt de combinatie van een standaard behandeling van plasklachten ten gevolge van een prostaatvergroting namelijk de zogenaamde alfa-blokker (meestal tamsulosine) met een PDE5 inhibitor (meestal cialis) dikwijls voorgeschreven. Naast een verbetering van de plasklachten zou er ook een verbetering van de erectieproblemen bereikt kunnen worden. Dus twee vliegen in één klap.

Maar ook dat is lang niet altijd bij alle mannen met een vergrote prostaat en erectieproblemen het geval. Ook de combinatie met dutasteride , een 5 alfa-reductase-inhibitor (avodart) die de prostaatvergroting verkleint met cialis zou bij sommige patiënten een verbetering moeten kunnen geven maar deze combinatie ligt niet voor de hand want avodart kan erectieproblemen veroorzaken.

Samengevat

Kortom, PDE5 inhibitoren als monotherapie lijkt me zeker niet algemeen aan te bevelen en wordt ook niet aangeraden. Maar als er naast plasklachten door een prostaatvergroting ook vasculogene erectiestoornissen voorkomen, dan is het het proberen waard. Des te beter in combinatie met een alfa-blokker zoals tamsulosine. Let wel: PDE5 inhibitoren worden niet vergoed door de ziektekostenverzekering, cialis 5 mgr, de meest gebruikte PDE5 therapie bij een prostaatvergroting ook niet.

Lees verder over vergrote prostaat 

Lees verder over erectieproblemen

Heeft u een idee voor een ‘vraag van de maand’?

Heeft u een vraag die ‘vraag van de maand’ zou kunnen zijn? Bijvoorbeeld over plasklachten, prostaat, erectie, testosteron of prostaatkanker? Mail uw vraag aan onze redactie via info@mannenkliniek.nl onder vermelding van ‘vraag van de maand’. De ‘vraag van de maand’ wordt anoniem gepubliceerd.